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Cuanto dura un antivirus

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Casi desde la apertura de la clínica, Heightman empezó a recibir llamadas de médicos de cabecera desconcertados por la repentina afluencia de pacientes -a menudo relativamente jóvenes y sin problemas de salud subyacentes- que experimentaban síntomas crónicos. Todas sus historias seguían un patrón recurrente, que comenzaba con una infección aparentemente leve, antes de que empezara a surgir una extraña constelación de dolencias. En lugar de remitir, estos síntomas continuaron persistiendo durante semanas e incluso meses después de que el virus hubiera abandonado supuestamente sus cuerpos.

El primer grupo ha resultado mucho más fácil de tratar para los médicos. Por lo general, sus pulmones o su corazón han resultado dañados por la infección vírica aguda o por la consiguiente tormenta de citoquinas, la grave respuesta inflamatoria que puede hacer que el sistema inmunitario del paciente ataque sus propios tejidos. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) revelan rápidamente el alcance de los daños, mientras que pueden utilizarse fármacos como la colchicina para amortiguar cualquier inflamación persistente en los órganos internos.

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Grupos de pacientes: según el Plan de Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía por Nuevos Coronavirus (4ª Edición Provisional) publicado por la Comisión Nacional de Salud de la República Popular China, los pacientes fueron diagnosticados como casos moderados, graves o críticos (6). Los casos de tipo moderado tenían fiebre y síntomas en las vías respiratorias, y las imágenes mostraban signos de inflamación pulmonar. Los casos de tipo grave presentaban cualquiera de los siguientes síntomas (1) falta de aire, RR (frecuencia respiratoria) ≥ 30 respiraciones/min; (2) saturación de oxígeno ≤ 93% en reposo; o (3) presión parcial de oxígeno arterial (PaO2)/fracción de oxígeno inspirado (FiO2) ≤ 300 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa). Los pacientes en estado crítico presentaban cualquiera de los siguientes aspectos (1) insuficiencia respiratoria y necesidad de ventilación mecánica; (2) shock; o (3) complicación de fallo de otros órganos y necesidad de tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los 56 pacientes firmaron documentos de consentimiento informado. Los pacientes fueron seguidos desde el 23 de enero de 2020 hasta el 5 de marzo de 2021. El tiempo de seguimiento fue superior a 12 meses. Hubo 36 casos moderados, 16 casos graves y cuatro casos críticos. Los pacientes se dividieron además en dos grupos: un grupo grave (que incluía los casos graves y críticos) y un grupo no grave (que incluía los casos moderados). En la tabla 1 se muestra una comparación entre los grupos.

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Sin embargo, los inmunólogos no se sorprendieron. Se supone que los anticuerpos disminuyen después de una infección. Las células B de corta vida que producen anticuerpos de inmediato mueren rápidamente. «Esto es algo que sabemos desde siempre», afirma Rafi Ahmed, inmunólogo y director del Centro de Vacunas de la Universidad de Emory, en Atlanta (Georgia). Estas células suelen desarrollarse dentro de unas estructuras llamadas centros germinales, que surgen en los ganglios linfáticos durante una infección y sirven como una especie de campo de entrenamiento de células B. Allí, las células se multiplican y adquieren mutaciones. Sólo sobreviven las que producen los mejores anticuerpos, las que se adhieren con mayor seguridad a la superficie del virus. Al cabo de un mes aproximadamente, algunas de las células que producen estos supercuerpos se convierten en células B de memoria que circulan por la sangre (véase «Memoria de células B»). No producen anticuerpos, pero si encuentran el virus o sus proteínas, pueden dividirse rápidamente y convertirse en células plasmáticas que sí lo hacen. El resto se convierten en células plasmáticas de larga vida que residen principalmente en la médula ósea y segregan un flujo pequeño pero constante de anticuerpos de alta calidad. «Esas células básicamente viven con nosotros el resto de nuestra vida», dice Ellebedy.

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La viróloga Sabra Klein, PhD ’98, MS, MA, dice que una inmensa cantidad de datos recogidos en poco tiempo han dejado clara la seguridad y la eficacia de las vacunas y la limitada inmunidad que supone estar infectado con el virus SARS-CoV-2. Klein es codirector de un nuevo Centro de Excelencia del Instituto Nacional del Cáncer que trata de comprender mejor la diversidad de las respuestas inmunitarias y cómo el sexo, la edad y otros factores hacen que algunas personas tengan una inmunidad más duradera que otras.

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En las siguientes preguntas y respuestas, el profesor de Microbiología Molecular e Inmunología explica los pormenores de las vacunas, las infecciones por coronavirus y cómo protegerse mejor. Alerta de spoiler: Klein es un gran fan de las vacunas.

Los estudios han demostrado que las personas infectadas pueden beneficiarse considerablemente de la vacunación. Les da un impulso de inmunidad fuerte y duradero. Tras recibir la primera dosis de la vacuna Pfizer o Moderna, tienen niveles de inmunidad comparables a los de personas no infectadas que han recibido su segunda dosis.